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預訂日期
PERIOD
 
預訂項目  
主要訂房人
MAIN GUEST
 
信用卡類別
CARD  TYPE
 
(不接受美國運通之發行的所有卡種)
發卡銀行
BANK
 
信用卡卡號
CARD No.
 
刷卡金額
AMOUNT
US$: NT$: 
到期日
VALID DATE
 
持卡人英文姓名
CARD HOLDER
 
檢查碼
SMALL NO.
信用卡背後簽名處數字末三碼
持卡人身分證號碼
ID NO.
 
持卡人護照號碼
PASSPORT No.
 
持卡人帳單地址
ADDRESS
 
持卡人連絡電話
TEL NO.
 
持卡人簽名
SIGNATURE
必須與信用卡背後簽名相同:
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